APL: Jenis Leukemia Akut yang Harus Segera Ditangani

Pernahkah kamu membayangkan nyawa yang seharusnya bisa diselamatkan, hilang hanya karena terlambat mendapat penanganan? Inilah realitas yang sering kali dihadapi pasien acute promyelocytic leukemia (APL), jenis leukemia akut yang bisa menyebabkan perdarahan fatal.

Meski begitu, kondisi ini sebenarnya bisa dikelola dengan cukup baik apabila terapi diberikan secara cepat dan tepat, terutama menggunakan all-trans retinoic acid (ATRA). Lantas, apa itu ATRA dan bagaimana perannya dalam menangani APL? Simak penjelasannya di bawah ini.

Mengenal Acute Promyelocytic Leukemia (APL): Bukan Leukemia Akut Biasa

Ketika mendengar istilah leukemia akut, mungkin yang terlintas di benak banyak orang adalah kondisi kanker darah yang sulit diobati. Namun, acute promyelocytic leukemia (APL) tergolong jenis leukemia akut yang bisa diobati jika ditangani dengan cepat dan tepat.

APL merupakan subtipe dari acute myeloid leukemia (AML) yang terjadi karena adanya mutasi genetik pada kromosom 15 dan 17 sehingga terbentuklah gen abnormal.

Mutasi gen ini menyebabkan terhambatnya proses pematangan (maturasi) sel darah putih sehingga terjadi akumulasi sel muda yang belum matang secara masif di sumsum tulang. Akibatnya, tubuh kekurangan sel darah yang sehat.

Mengapa APL Tergolong Kegawatdaruratan Hematologi?

Meskipun saat ini APL dianggap sebagai jenis leukemia akut dengan tingkat kesembuhan yang tinggi, kondisi ini sering muncul secara tiba-tiba dan tergolong jarang terjadi sehingga sulit dikenali sejak awal. Terlebih, jika pasien memiliki penyakit lain atau penanganan yang terlambat, risiko komplikasi bisa meningkat.

Akibatnya, tingkat kematian akibat APL bisa mencapai 30% pada bulan pertama sejak diagnosis ditegakkan. Mengingat tingginya risiko tersebut, APL dikategorikan sebagai kegawatdaruratan hematologi yang memerlukan penanganan segera untuk mencegah komplikasi perdarahan yang fatal.

Baca jugta: Pentingnya Deteksi Dini Kanker Serviks untuk Wanita

Bagaimana Menangani APL?

Tidak semua leukemia akut ditangani dengan cara yang sama. APL memiliki karakteristik yang unik sehingga cara mengatasi leukemia akut jenis ini berbeda dari jenis AML lainnya. Karena sifatnya yang bisa muncul secara tiba-tiba dan berisiko memicu perdarahan serius, kita harus memahami bahwa dalam kasus APL, waktu adalah segalanya.

Maka dari itu, pengobatan harus segera dimulai begitu kecurigaan klinis muncul. Dokter biasanya tidak menunggu hasil konfirmasi laboratorium keluar untuk memulai terapi karena penanganan yang cepat sangat krusial demi mencegah komplikasi fatal.

Adapun penanganan APL umumnya dimulai dengan:

All-trans retinoic acid (ATRA).
Arsenic trioxide (ATO).
Ditambah terapi suportif (misalnya untuk mengatasi gangguan pembekuan darah).

Apa Itu ATRA?

Salah satu kunci utama dalam keberhasilan pengobatan APL adalah ATRA. Berbeda dengan kemoterapi konvensional yang membunuh sel kanker secara agresif, ATRA menggunakan pendekatan yang disebut differentiation therapy.

Jadi, alih-alih menghancurkan sel, ATRA mendorong sel-sel darah putih yang belum matang untuk berkembang menjadi sel darah putih yang normal. Dengan metode ini, jumlah sel kanker bisa berkurang secara signifikan dalam waktu yang relatif singkat.

Selain mekanisme kerjanya yang unik, ATRA menawarkan keunggulan praktis bagi pasien karena diberikan secara oral dalam bentuk tablet, bukan melalui infus seperti kemoterapi pada umumnya. Hal ini membuat prosedur penanganan awal menjadi jauh lebih efisien di tengah situasi medis yang mendesak.

Bahkan, studi dari jurnal Haematologica, menyebutkan bahwa kombinasi ATRA dan ATO yang dulunya hanya diberikan untuk pasien relaps (kambuh), kini juga terbukti efektif untuk pasien yang baru didiagnosis APL dengan hasil yang sangat baik dalam beberapa kasus.

Namun, di sinilah letak ironinya. Secara global, ATRA adalah obat leukemia akut yang relatif murah, mudah dikonsumsi, dan memiliki tingkat keberhasilan yang luar biasa tinggi. Sayangnya, akses obat ini masih sangat terbatas di Indonesia.

Akibatnya, angka kematian dini (early mortality) akibat APL di Indonesia masih sangat tinggi. Jika pasien tidak segera mendapatkan terapi ATRA begitu ada kecurigaan klinis, sel leukemia yang tidak terkendali akan terus berkembang dan memicu gangguan pembekuan darah yang berujung pada perdarahan fatal.

Alhasil, banyak pasien yang kehilangan kesempatan untuk sembuh, bukan karena penyakitnya tidak bisa diobati, melainkan karena keterlambatan akses terhadap terapi yang tepat.

Alternatif Penanganan APL dalam Kondisi Darurat

Lantas, apa yang bisa dilakukan tenaga medis saat ATRA tidak tersedia? Dalam kondisi darurat, dokter harus sering kali memutar otak untuk bertindak cepat dengan sumber daya yang ada. Berikut adalah beberapa langkah krusial yang umumnya diambil dokter dalam menghadapi APL:

Identifkasi dini: Melakukan deteksi dini secepat mungkin dan memberikan terapi suportif (seperti transfusi trombosit) untuk mencegah perdarahan fatal sembari mengusahakan rujukan ke fasilitas kesehatan yang memiliki ATRA/ATO bila memungkinkan.
Opsi terapi lain: Menggunakan kemoterapi konvensional yang tersedia, meski memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah dibandingkan dengan kombinasi ATRA dan ATO.

Deteksi Lebih Awal dan Tangani Lebih Cepat

APL adalah jenis leukemia akut yang berpacu dengan waktu, di mana keterlambatan diagnosis dan pengobatan bisa mengubur peluang pasien untuk selamat. Oleh karena itu, kehadiran ATRA sebagai kunci keberhasilan terapi APL menjadi sangat krusial untuk mencegah risiko perdarahan pada pasien.

Namun, kami memahami bahwa akses terhadap obat ini masih terbatas dan menjadi tantangan besar di Indonesia. Karena itu, Kaiser Cancer Center hadir dengan layanan Terapi Kanker untuk memastikan bahwa jarak tidak lagi menjadi penghalang bagi kesembuhan kamu.

Melalui ekosistem dan jaringan onkologi global, Kaiser Cancer Center menghubungkan pasien di Indonesia dengan para dokter internasional serta pusat onkologi terkemuka di Eropa dan Asia.

Dengan pendekatan multi-diciplinary team (MDT), setiap kasus ditangani oleh kolaborasi dokter spesialis lintas negara untuk memberikan diagnosis yang akurat dan penanganan medis terkini, termasuk akses terhadap obat-obatan inovatif seperti ATRA.

Jangan biarkan keterbatasan akses pengobatan menghalangi perjuangan kamu. Mari melangkah bersama Kaiser Cancer Center, #CareWithClarity.

Referensi: